Dissertation - Übersicht ....Titel ....Seite Zwei ....Widmung ....Inhaltsverzeichnis ....Abkürzungsverzeichnis Einleitung ....Patienten und Methoden ....Ergebnisse ....Diskussion ....Zusammenfassung ....Anhang Literaturverzeichnis ....Danksagung ....Lebenslauf ....Antrag an die Ethikkommission
Diskussion
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Die Dauer des Fütterns über die vorgegebene Mindestzeit von 5 Minuten hing im wesentlichen von folgenden Faktoren ab: der Bereitschaft des Kindes, länger zu trinken, sowie der Situation auf Station – ob die jeweilige Pflegekraft überhaupt Zeit für längeres Füttern aufbringen konnte.
Paul et al. beobachteten das Verhalten von Frühgeborenen in Abhängigkeit der Gabe der Mahlzeit. Die auffälligsten Unterschiede wurden bezüglich der motorischen Aktivität beschrieben: Während des Fütterns nahm die motorische Aktivität und die Atemfrequenz ab – dennoch schliefen die Kinder nicht. Vielmehr nahmen die Kinder während der ersten Minuten eine aktive Position ein, mit Beugung der Extremitäten und weit aufgerissenen Augen. Nach Nahrungsgabe fiel die motorische Aktivität ab und Zeichen von Ermüdung bis hin zu Erschöpfung konnten festgestellt werden [33 Paul 1989].
Es erscheint als würde das Verhalten der Kinder während der Nahrungsgabe nicht nur bestimmt durch deren metabolische, sondern zugleich durch weitere Bedürfnisse, wie visuelle Stimulation und dem Verlangen nach Entwicklung sozialer Kommunikation. Unter Berücksichtigung der Tatsache, daß diese Kinder die meiste Zeit während der ersten Lebenstage und –wochen schlafend verbringen, so mag die Zeitdauer während des Fütterns bedeutsam sein für die Entwicklung sozialer Kommunikation [33 Paul 1989].
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Die Arten, wie die Frühgeborenen die Atmung bewerkstelligten, wirkte sich auch auf die Verabreichung der Mahlzeiten aus: In beiden Fällen maschineller Beatmung, jeweils bei einem Frühgeborenem der Kontroll- und der Interventionsgruppe, wurde die verordnete Nahrungsmenge über nasogastrische Sonde verabreicht. Ziel war es, eine Belastung der instabilen Kinder durch das Füttern über Sauger bzw. Träufeln zu vermeiden [49 Tyson et al. 1996].
Dagegen konnten die Frühgeborenen, die unterstützt durch CPAP oder spontan atmeten, die verordnete Nahrungsmenge zusätzlich sowohl über Träufeln als auch über Sauger erhalten.
Wie Hawdon et al. berichten, zeigen Frühgeborene mit unorganisiertem bzw. unfunktionellem Saugmuster, im Gegensatz zu solchen mit normalem, über eine längere mediane Zeit einen Bedarf an Atemunterstützung - sei dies durch maschinelle Beatmung oder durch CPAP. Bei Kindern mit unnormalem Füttermuster war die Gesamtdauer, sowohl parenteraler Ernährung als auch jener über Tubus, signifikant länger als bei Kindern mit normalem Füttermuster. Ebenso war die Zeit, bis komplett auf oraler Ernährung umgestellt werden konnte, länger als bei Frühgeborenen mit normalem Füttermuster [2 Hawdon et al.].
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Sedativa kamen lediglich fast ausschließlich bei einem einzigen Kind der Inter-ventionsgruppe zum Einsatz.
Eine Gabe erfolgte während Lebenstag 14 bei einem Kind der Interventionsgruppe: Dieses Frühgeborene trank an Lebenstag 14 im Durchschnitt der getrunkenen Mahlzeiten 2,041 ml Nahrung pro kg Körpergewicht.
Der mediane Trinkmenge in 5 Minuten pro Mahlzeit, kg Körpergewicht und Kind betrug für die Interventionsgruppe 2,1 ml.
Somit besteht bei diesem Frühgeborenen an Lebenstag 14 nur ein geringfügiger Abfall der getrunkenen Nahrungsmenge im Vergleich mit der medianen Trinkmenge der Kinder der Interventionsgruppe.
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